Myokart Enfarktusu
MYOKART ENFARKTUS VAKALARI
MYOKART ENFARKTÜSÜ VAKALARININ DEGERLENDIRILMESI (Ankara, 2003)
Ahmet Haki Türkdemir, Altug Aysun
Ankara 112 Acil saglik Hizmetleri Il Ambulans Servisi
AMAÇ: Myokard enfarktüsü tanisi alan vakalarin demografik, acil hizmetler ve diger saglik verilerinin degerlendirilerek acil saglik hizmetlerinde özel hizmet gereksinimleri durumunu arastirmaktir.
YÖNTEM: Ankara 112 Acil saglik Hizmetleri tarafindan Myokard enfarktüsü (MI) tanisi konularak, ambulans görevlendirilmesi yapilan vakalarin 2003 yili içindeki dagilimlari, tanimlayici yöntemle degerlendirilmistir.
BULGULAR
Ankara 112 Acil saglik Hizmetleri tarafindan görevlendirme yapilan 24820 vakanin 808’i (%3,3) myokard enfarktüsü tanisi ile hizmet almistir. MI tanisi alan en küçük yas olarak 23 yasinda bir erkek vaka oldugu saptanmistir. MI vakalarinin %38,7’si 50-64 yas grubundadir (60 yasta MI vakalarinin %5’i). E/K orani tüm vakalarda 2,6 kat erkeklerde fazla iken, 25-49 yas grubunda 4,7 kat olan oran yas ile azalma egilimi göstermekte, 65 yas üzerindeki grupta 1,7 kata kadar inmektedir. Erkeklerde ölüm orani kadinlara göre 1,31 kat daha fazladir. Yas grubuna göre en yüksek ölüm orani ise 30-34 yas grubundadir (%7,1).
Yas gruplari | % | E/K |
25-49 | 23,4 | 4,7 |
50-64 | 38,7 | 2,9 |
65+ | 37,8 | 1,7 |
Toplam | 100,0 | 2,6 |
Vakalarin % 25’i 12-16 saatleri arasinda (st 11-23 arasi en yogun), %25,6’si Yaz aylarinda (Eylül %9,5), % 17,2’si Cuma günleri basvurmustur. Anjina vakalari ise MI vakalarindan bir saat öncesinde yogunlasmaya baslamaktadir.
Vakalarin %84,1’i hastaneye nakil, %13,7’si hastaneler arasi nakille sonuçlanmis, vakalarin %1,4’ü ölümle sonuçlanmistir. Genellikle bilinç ve pupil % 90 üzerinde normal iken, solunum bulgulari %75 vakada normal ve cilt bulgulari sadece %58,5 vakada normal sinirlarda oldugu saptanmistir. MI vakalarinin %2,2’si hastane reddine maruz kalmistir. Vakalarin %36,5’i Devlet, %33,2’si SSK, %22,5’i üniversite hastanesine nakledilmistir.
Bulgular | Canli | Ölü | Toplam | F | Sig. |
Vakanin yasi | 59,11 | 59,77 | 59,12 | 0,034 | 0,854 |
Ates (derece) | 37,18 |
| 37,18 | 0,000 | 1,000 |
Nabiz (atim/dk) | 85,65 | 19,43 | 84,98 | 57,570 | 0,000 |
Sistolik Kan basinci (mmhg) | 126,70 | 40,00 | 126,01 | 40,853 | 0,000 |
Diastolik Kan basinci (mmhg) | 75,84 | 26,67 | 75,44 | 39,055 | 0,000 |
MI geçiren vakalarin bulgulari ve yas ortalamasi diger basvuran vakalarla ciddi bir farklilik göstermezken, MI geçirerek ölen vakalarin nabiz sayisi ve Kan basinçlari anlamli biçimde düsük seyretmektedir.
Ambulans Reaksiyon zamanlari | Canli | Ölü | Toplam | F | Sig. |
Komuta Reaksiyon zamani | 0,68 | 0,29 | 0,68 | 0,045 | 0,832 |
Reaksiyon Süresi (dk) | 0,92 | 0,85 | 0,92 | 0,442 | 0,506 |
Ambulans ulasma Süresi (dk) | 6,51 | 7,00 | 6,52 | 0,165 | 0,685 |
Olay Yeri Süresi (dk) | 9,84 | 16,31 | 9,95 | 1,796 | 0,181 |
Hastaneye varis Süresi (dk) | 13,70 | 3,50 | 13,68 | 1,489 | 0,223 |
Hastanede Geçirilen Süre (dk) | 9,23 | 33,00 | 9,29 | 14,904 | 0,000 |
Istasyona dönüs Süresi (dk) | 24,05 | 9,50 | 24,01 | 0,502 | 0,479 |
Ambulansin gittigi Mesafe (km) | 31,05 | 9,85 | 30,71 | 11,051 | 0,001 |
Ambulanslarin vakaya ulasmalari ile ilgili sürelerde önemli bir farklilik yokken, MI geçirerek ölen vakalarda ambulansin toplam kat ettigi mesafe azalirken (yasayan MI:31 km, Ölen MI 9,9 km) ve hastanede geçirilen süreler (yasayan MI: 9,2dk, Ölen MI 33,0 km) asiri derecede artis göstermektedir.
