ASKERI ISTASYONLAR

ASKERİ AMBULANS HİZMETLERİNİN SAĞLIK BAKANLIĞI  112 ACİL SAĞLIK HİZMETLERİ İLE ENTEGRASYONU :  ANKARA GARNİZONU ÖRNEĞİ

 

Mehmet ERYILMAZ, Ahmet Haki TÜRKDEMİR**, Mehmet TOPUZLAR, Orhan ÇINAR, Haluk İLHAN, Murat EROĞLU, Murat DURUSU,  Etem DÜZOK,  Hakan HASMAN, Köksal ÖNER, Altuğ AYSUN**, Zeki ERÇİL

 

GATA Acil Tıp AD  ANKARA

** Ankara 112 Acil Sağlık Hizmetleri İl Ambulans Servisi

 

 

Hastane öncesi acil sağlık hizmetleri (ASH)’nin kurumlar arası entegrasyon ile tek komuta kontrol merkezinden yönetilmesi sorumluluk sahalarında sistemin hız ve etkinliğini artıracaktır. Ülkemizde sürdürülen entegrasyon çalışmalarına Türk Silahlı Kuvvetleri’nin katkısı önemlidir.

 

Genelkurmay Başkanlığı ile Sağlık Bakanlığı(SB) arasında 2002 yılında imzalanan protokol gereğince; ülkemizde hastane öncesi ASH’ ne ait ilk sivil asker işbirliği İzmir Garnizonu’nda başlatılmıştır. Ankara Garnizonu içindeki  entegrasyon ise 2005 yılında başlamıştır. Yapılan protokol gereğince hastane öncesi sağlık hizmetleri veren 4 farklı birlikteki ambulanslar SB 112 ASH ile entegre edilmiştir.

 

Ankara garnizonu birliklerinde konuşlu askeri ambulans hizmetlerinin uzak mesafelerde ikamet eden TSK Mensupları ve yakınlarına ulaşımı güç ve zaman almaktaydı. Çalışma dahilinde Ocak 2005 tarihinden bu yana sürdürülen entegre ASH kapsamında TSK Mensuplarına verilen acil sağlık hizmetleri daha kısa süre içinde verilmektedir.

 

Entegrasyon sonrasında Ankara garnizonu dahilinde hizmet alan hak sahiplerinin memnuniyetleri  dikkat çekicidir. Entegrasyon faaliyetlerinin yaygınlaştırılması, tek merkezden komuta ve kontrolunun sağlanması hastane öncesi acil sağlık hizmetlerinin kalitesini artıracaktır.

Ankara 112 Acil Sağlık Hizmetleri ile Ankara Garnizonu arasında yapılan protokol gereği istasyon yeri, tam donanımlı ambulans ve sürüsü askeri birimler tarafından karşılanan 6 adet ortak istasyon planlanmış, daha sonra bu sayı 7’ye çıkartılmıştır. Ancak Nisan 2005 sonuna kadar Ankara 112 Acil Sağlık Hizmetleri’nin personel sayısındaki yetersizlik nedeniyle halen 4 istasyonda ortak çalışılmaktadır.

Ocak-Mart 2005 dönemi boyunca Ankara 112 Komuta Merkezi tarafından 9840 görevlendirme gerçekleştirilmiş bunun %16,2’si (1592 adet) ortak istasyonlar tarafından gerçekleştirilmiştir.

Çağrı nedenleri istasyonların bulundukları mevkilerden oldukça fazla oranda etkilenmektedir. Askeri istasyonlardan ikisi (Mevkii ve Etimesgut) askeri istasyonların çıkışlarının %63,6’sını gerçekleştirmişlerdir.

Çağrı nedenlerine göre bakıldığında %63,3’ünün Tıbbi nedenlerle, %20’sininTrafik Kazaları’na bağlı çıkışlar olduğu görülmektedir.

 

İSTASYON ADI	Çıkışların Çağrı Nedenlerine Göre Dağılımı
	Medikal	Trafik Kazası	İş kazası	Diğer Kazalar	Yaralamalar	İntihar	Yangın	Sağlık Tedbiri	Protokol	Diğer	Toplam
3760 Etimesgut İstasyonu	350	91	2	24	13	13	1	0	0	6	500
3730 Anıttepe İstasyonu	179	46	1	31	17	6	1	20	5	10	316
3750 Mevkii İstasyonu	305	126	2	21	33	10	1	1	0	14	513
3720 Oran İstasyonu	174	56	0	7	9	6	2	0	0	9	263
Askeri İstasyonlar Toplamı	1008	319	5	83	72	35	5	21	5	39	1592
Toplam Vaka Sayısı	6509	1743	46	604	382	170	32	58	14	282	9840
Tüm Vakalar İçinde Askeri İstasyonlar	15,5	18,3	10,9	13,7	18,8	20,6	15,6	36,2	35,7	13,8	16,2

 

Vakaların %52,9’una ilk 10 dakika  ve %39,9’una 10-20 dakika içinde ulaşıldığı saptanmıştır. Bu süreler il ortalamasının üzerinde seyretmektedir. Bunun nedenleri arasında ambulansların çıkışa hazır tutulabilmesi, sürücülerin bölgelerini tanıyor olmaları,  adres bulma becerileri ve benzin alımı, araç çıkış prosedürleri kaynaklı düzenlemeler bulunmaktadır. Sürekli sürücü istihdamı bu konudaki sorunları önemli ölçüde azaltabilecektir.

İSTASYON ADI	Vaka Ulaşım Süresi
	0-10:00 dk	10:01-20:00 dk	20:01-30:00 dk	30:01-60:00 dk	60 dk üzeri
3760 Etimesgut İstasyonu	112	273	58	5	2
3730 Anıttepe İstasyonu	192	87	10	4	0
3750 Mevkii İstasyonu	320	130	18	2	0
3720 Oran İstasyonu	147	91	6	0	0
Askeri İstasyonlar Toplamı	771	581	92	11	2
Toplam Vaka Sayısı	5823	2680	323	112	11
Tüm Vakalar İçinde Askeri İstasyonlar	13,2	21,7	28,5	9,82	18,2

 

Askeri ambulans çıkış sonuçlarına bakıldığında %61,8’inin hastaneye nakil, %9,9’unun yerinde müdahale ile sonuçlandığı izlenmektedir. Ortalama olarak ölüm oranları %3,3 olarak gerçekleşmiştir. Diğer istasyonlar ortalamasından daha düşüktür. Diğer değerler il ortalamasından farklı görünmemektedir.

 

İSTASYON ADI	Çıkışların Sonuçlara Göre Dağılımı
	yerinde Müdahale	Hastaneey nakil	Hastaneler Arası Nakil	Tıbbı Tetkik	Eve Nakil	Ex Yerinde	Ex Morga Nakil	Nakil Reddi	Diğer Ulaşılanlar	Görev İptal	Başka Araçlar Nakil	Asılsız İhbar	Olay Yerinde Bekleme	Diğer	Toplam
3760 Etimesgut İstasyonu	73	273	50	1	0	21	1	6	7	18	38	2	0	10	500
3730 Anıttepe İstasyonu	9	225	4	0	0	10	1	8	2	16	9	4	19	9	316
3750 Mevkii İstasyonu	45	311	43	0	0	14	1	4	6	30	42	5	1	11	513
3720 Oran İstasyonu	30	175	2	0	0	7	0	5	6	12	17	6	0	3	263
Askeri İstasyonlar Toplamı	157	984	99	1	0	52	3	23	21	76	106	17	20	33	1592
Toplam Vaka Sayısı	1378	5802	721	15	27	394	12	137	133	314	478	87	50	292	9840
Tüm Vakalar İçinde Askeri İstasyonlar	11,4	17	13,7	6,7	0,0	13,2	25,0	16,8	15,8	24,2	22,2	19,5	40,0	11,3	16,2

 

Askeri istasyonların ulaştığı vakaların ön tanılarına göre dağılımında %27,3’ünü Kardiyo-Vasküler Hastalıklar oluşturmakta ve ikinci sırada %25,7 ile travma vakaları gelmektedir. Buna göre askeri istasyonların ulaştığı vakaların ön tanıları il genelindeki istasyon başvurularından farklılık göstermemektedir.

 

 

İSTASYON ADI	Görülen Vakaların Ön Tanılara Göre Dağılımı
	Kardiyo Vasküler	Solunum Sist.	Nörolojik Sist.	Gastro-İnt. Sist	Psikiyatrik H.	Genito-Üriner Sist.	Kadın-Doğum	Metabolik Sist.	Enfeksiyon Hast.	Yenidoğan Hast.	Zehirlenmeler	Travma	Diğer	Toplam
3760 Etimesgut İstasyonu	110	35	26	15	35	8	4	9	5	4	7	96	78	432
3730 Anıttepe İstasyonu	66	11	17	12	14	3	2	8	0	0	6	75	45	259
3750 Mevkii İstasyonu	120	30	24	11	21	4	2	12	4	7	5	115	69	424
3720 Oran İstasyonu	70	11	6	7	17	1	3	6	1	1	7	58	37	225
Askeri İstasyonlar Toplamı	366	87	73	45	87	16	11	35	10	12	25	344	229	1340
Toplam Vaka Sayısı	2302	554	401	287	502	99	89	211	87	86	175	2200	1626	8619
Tüm Vakalar İçinde Askeri İstasyonlar	15,9	15,7	18,2	15,7	17,3	16,2	12,4	16,6	11,5	14,0	14,3	15,6	14,1	15,5

 

Askeri istasyonların vakaları naklettikleri hastaneler arasında ilk sırayı şehir merkezindeki devlet hastaneleri almaktadır (%48,0), ikinci sırada ise üniversite hastaneleri gelmektedir (%26,1). Yine özel hastaneler ise %3,4’ünü oluşturmaktadır. Bu değerler il ortalamasından biraz farklılık göstermektedir. İl ortalamasında üniversiteye nakiller %24,3 ve özel hastaneler %1,7’de kalmaktadır. Bunun nedenleri arasında askeri istasyonların kurulu oldukları bölgede başvuran askeri personel ve yakınlarının ağırlıklı olarak Gülhane Askeri Tıp Akademisi’ne nakledilmeleri olabilir. Ayrıca yine üst düzey personelin özel hastaneyi tercih etmeleri de sayılabilir.

İSTASYON ADI	Vakaların Nakledildiği Hastaneler
	Devlet Hast.	SSK Hast.	Üniversite Hast.	Diğer Kurumlar	Özel Hastaneler	Toplam
3760 Etimesgut İstasyonu	201	48	59	13	2	323
3730 Anıttepe İstasyonu	90	31	99	0	9	229
3750 Mevkii İstasyonu	141	129	72	6	6	354
3720 Oran İstasyonu	88	14	53	2	20	177
Askeri İstasyonlar Toplamı	520	222	283	21	37	1083
Toplam Vaka Sayısı	3366	1315	1583	148	111	6523
Tüm Vakalar İçinde Askeri İstasyonlar	15,4	16,9	17,9	14,2	33,3	16,6

 

Askeri istasyonların vakalara ulaşma süreleri daha önce de belirtildiği üzere il genelinin biraz üzerinde seyretmektedir Bunun en önemli nedenleri arasında araç sürücülerinin terhis edilebilen personel arasından görevlendiriliyor olmaları nedeniyle sık sık değişmeleri olduğu gibi, bazı ambulans çıkış prosedürleri ve garnizon içi konumlanmalar sayılabilir.

İSTASYON ADI	Ortalama Yanıt Süresi
3760 Etimesgut İstasyonu	14,1
3730 Anıttepe İstasyonu	9,8
3750 Mevkii İstasyonu	9,6
3720 Oran İstasyonu	10,0
Toplam Vaka Çıkışı Ortalaması	9,7

My About page is also a great place to give information about others involved with my site's topic, such as the leaders of my organization, club, or company; an ancestor; my family; and so forth.