ARITMI GELISEN VAKALAR

GIRIS ARREST-03 MI-2003 ARITMI-03 SOLUNUM-03 Photo Page AMBLNSKAZA MUKERRER ASILSIZ VAKAREDDI ILETISIM ASKER TRAFIKAZA-03 YENIDOGAN DOGUM-03 BAGLANTILAR OLAY YERI AFET AFET2 OLUM-03 SIGARA KANSER ENFEKSIYON KANSER KANSER SIKLIGI GSMH KANSER KANSER ONYIL SITMA KANSER HAVA KANSER KALP KANSER MESLEK KANSER ENDOKRIN KANSER RADYOLOJI KANSER HLA DUZENI KADIN ACIL-03 BEBEK TRIAJ ZEHIRLENME-03 PSIKIYATRI-03 MEVSIM-02 MEVSIM-03 MEVSIM-04 HLA GENLERI KANSER-02 KANSER-03 TRAVMA-02 HODGKIN S DISEASE BREAST BRCA PARAMEDIK-04 ISDOYUMU OZURLU1-04 OZURLU2-04 OZURLU3-04 ISDOYUMU-01 KARSINOGENEZIS SERVIKS CA KANSER KAYITLARI ERGONOMI ISKAZA(37-99) GRAMSCI TURKCAN ERCAN ERBAS YAYINETIGI AP NEDENLERI CINSELHASTALIK CINSELDAVRANIS SAGLIKFELSEFESI HEKIMLIKFELSEFESI DUNYADAISSAGLIGI OSMANLIISSAGLIGI ULUSLARARASI INSANIN DEGERI ANALJEZIK-02 MESLEKODASI INSANHAKLARI VERIMLILIK DONERSERMAYE PARTIveSAGLIK KURESELLESME About Blog

ARITMI GELISEN VAKALAR

 

ARİTMİ GÖRÜLEN VAKALARIN ÖZELLİKLERİ (Ankara, 2003)

Ahmet Haki Türkdemir, Altuğ Aysun

Ankara 112 Acil Sağlık Hizmetleri İl Ambulans Servisi

 

AMAÇ: Aritmi olarak belirlenen vakaların demografik ve klinik özelliklerinin saptanarak, hizmet gereksinimlerinin saptanmasıdır.

YÖNTEM: Ankara 112 Acil Sağlık Hizmetlerine başvurarak ekip görevlendirilen ve aritmi tanısı alan vakalar seçilerek, tanımlayıcı bir araştırma olarak hazırlanmıştır.

 

BULGULAR

Toplam 24820 olan 2003 yılı vakaları içinde 227 kişiye (%0,9) aritmi tanısı konmuştur. En genç yaşta, erkeklerde 10 yaşında ve kadınlarda 14 yaşında aritmi görülmüştür. Aritmi vakalarının %14,7’si 70-74 yaş grubunda görülmüştür (Vakaların %52,2’si 65 yaş üzerindedir). Toplam vakalarda E/K oranı 1,2 iken 15-24 yaş grubu ve 85 yaş üzeri grupta kadınlarda daha fazla görülmüştür. Aritmiler oldukça malin seyirli durumlardır. Nitekim Ankara 112 sonuçlarında da %21,3’ü ölümle sonuçlanmıştır. Bu oran erkeklerde %25,8 iken kadınlarda %15,8’dir. Tüm yaş gruplarındaki ölüm oranları %12 ile 16 arasında değişmekteyken 65 yaş üzerindeki aritmilerde ölüm oranı %27,4’e çıkmaktadır. Genç yaştaki kadınlarda görülen aritmiler de ölümcül olabilmektedir.

Yaş Grupları

%

E/K

10-14

0,9

1,0

15-19

1,3

0,5

20-24

1,3

0,5

25-29

1,8

3,0

30-34

3,6

7,0

35-39

2,7

2,0

40-44

5,3

1,0

45-49

4,4

2,3

50-54

10,7

1,0

55-59

7,6

1,8

60-64

8,4

1,7

65-69

13,8

1,2

70-74

14,7

1,8

75-79

11,1

0,5

80-84

7,6

1,1

85+

4,9

0,6

Toplam

100,0

1,2

Defibrilasyon uygulanması gereken 69 vakada ise ölüm oranı %57,7 olarak gerçekleşmiştir.

Aritmi vakalarının %18,5’i Pazartesi günü, %26’sı 8-12 saatleri arasında (st12-13 arasında %8,8’i),  %30’u Yaz aylarında (%11,5’i Haziran ayında) görülmektedir.

%72,1’inde bilinç açık, %73,9’unda pupiller normal, %60,0’ında solunum normal, %50,5’inde cilt normal olarak saptanmıştır.

Aritmilerin %75,2’si kardiyo-vasküler hastalıklarda, %4,1’i travma vakalarında,  %2,1’i nörolojik vakalarda görülmektedir. Vakaların %71,4’ü hastaneye nakledilirken, %19,8’i Ex kabul edilerek yerinde bırakılmış, %4’üne ise yerinde müdahale uygulanmıştır. Vakaların %27,2’si Dışkapı, %16,3’ü Numune ve %10,5’i Hacettepe Hastanesi’ne nakledilmiştir.

Bulgular

CANLI

EX

Toplam

F

Sig.

Vakanın Yaşı

59,9

65,6

61,1

4,342

0,038

Ateş (derece)

37,0

37,0

0,000

1,000

Nabız (atım/dk)

101,6

7,3

92,0

96,816

0,000

Sistolik Kan Basıncı (mmHg)

125,3

12,5

114,9

107,991

0,000

Diastolik Kan Basıncı (mmHg)

75,7

8,1

69,4

109,549

0,000

Aritmi vakalarında vakanın yaşı hayatta kalmasında önemli faktörlerden biridir. Kişi ne kadar genç ise hayatta kalma şansı artmaktadır. Bradikardik vakalarda ölüm riski artmaktadır(%68,2). Hipotansif vakalarda yine ölüm oranları artış göstermektedir (Sistolik%44,1, Diastolik%63,6).

Süreler

CANLI

EX

Toplam

F

Sig.

Komuta Reaksiyon Zamanı

2,5

0,4

2,0

0,471

0,495

Reaksiyon Süresi (dk)

0,9

1,0

0,9

2,864

0,092

Ambulans Ulaşma Süresi (dk)

6,2

6,8

6,3

0,761

0,384

Olay Yeri Süresi (dk)

10,0

21,8

12,5

74,013

0,000

Hastaneye Varış Süresi (dk)

12,5

6,0

12,4

1,394

0,239

Hastanede Geçirilen Süre (dk)

11,5

16,7

11,5

0,387

0,535

İstasyona Dönüş Süresi (dk)

23,1

4,3

22,8

1,318

0,253

Ambulansın Gittiği Mesafe (km)

27,5

10,6

23,9

12,927

0,000

Aritmi vakalarında komuta reaksiyon süresinde uzama görülmekle birlikte bu hayatta kalmayı etkilememektedir. Buna karşılık olay yerinde geçirilen süre arttıkça ölüm oranı artış göstermektedir. Yine hayatta kalma oranı vakanın uzaklığı ile ilgili görünmemektedir. 

SONUC - DEGERLENDIRME

Aritmisi olan vakalar Ankara 112’nin karşılaştığı en ölümcül vakalardır. Vakaların kişisel özellikleri yanı sıra, aritminin niteliği de son derece önemlidir.

Aritmi vakalarının seçiminden, ekip yönlendirilmesi ve hastaneye ulaştırılana, hatta acil servisteki alınacak önlemlerine kadar her aşamada ekiplerin yoğun biçimde eğitilmeleri ve yapılan uygulamaların izlenmesine gereksinim vardır.

Ayrıca gelecekte 112’lerde 12 derivasyonlu ve yorumlu EKG programlarının kullanılması, evde vaka izleme sistemlerinin geliştirilmesi de bu vakalarda görülen yüksek ölüm oranlarını azaltmada etkili olacaktır. 

My Contact Information

Links to Other Sites